结节性痒疹( prurigo nodularis ) 是一种以结节为主要皮损,伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病。
【 病 因 】 病因尚未明确。患者多为过敏体质,与蚊、白蛉等昆虫叮咬有关,新陈代谢异常、胃肠功能失调、内分泌功能紊乱也可能与本病有关。
【临床表现】
初起常在昆虫叮咬处发生风团样丘疱疹,渐形成半球形结节,黄豆至蚕豆大小,角化明显,呈现疣状外观,数目不等,数个至数十个以上,黑褐色,散在孤立,触之有坚实感,由于搔抓常见表皮剥脱、出血或结痂,结节周围皮肤有色素沉着及肥厚、苔藓样变,邻近皮损可密集成斑块或纵形排列。瘙痒剧烈,好发于四肢伸侧及手足背部、小腿伸侧更为显著病程慢性,长期不愈。
【鉴别诊断】
1. 好发于四肢伸侧、手足背,尤以小腿伸侧显著,有昆虫叮咬史。
2.皮损为散在豌豆大小半球状坚实结节,表面粗糙,角化增厚,呈现红褐色,瘙痒剧烈。
应与下列疾病鉴别:
1.寻常疣 表面角质增殖,呈现乳头样,色灰色或淡黄,无自觉症状,好发于儿童或青年。
2.丘疹性荨麻疹 为纺锤状风团样丘疹,顶端小水疱形成,好发于儿童,病程短。
【 治 疗 】
1. 防止虫咬,寻找可能的病因,予以对症处理。
2. 口服抗组胺药,镇静安定剂。
3.糖皮质激素霜剂及维A酸制剂封包,20%水杨酸火棉胶、20%水杨酸冰醋酸、纯鱼石脂、5%-10%硫磺煤焦油软膏外涂,石炭酸或50%三氯醋酸溶液外涂结节处。液氮或二氧化兢兢业业冷冻疗法,电凝疗法,浅部X线照射,激光治疗及不同浓度糖皮质激素皮损内注射均有较好疗效。


