痒疹(prurigo)是一种以风团丘疹、结节为主要损害,伴有剧烈瘙痒的皮肤病。
【 病 因 】 尚不明确。多认为与变态反应有关,临床上部分患者同时伴有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病,也可能与虫咬、食物或药物过敏有关,环境变化、内分泌系乱、胃肠功能系乱、营养不良、贫血、慢性感染灶、恶性肿瘤、遗传等也可能与本病有关。
【临床表现】
(一)小儿麻疹(pruigo infantilis)又称Hebra痒疹,常发生在丘疹性荨麻疹或荨麻疹后,初为风团或风团样丘疹,逐渐增多波及全身,风团消退后可遗留米粒至高梁米大小淡红、褐红坚硬小结节,即痒性小结节( prurigo kuntchen )。瘙痒剧烈,可出现苔藓样变、湿疹样变或化脓性感染及腹股沟淋巴结肿,即痒性横痃( prurigo bubo ),不痛、不红、不化脓。本病多发生在3岁以前的儿童,一般1周岁左右发病,好发于四肢侧侧,下肢更多见。病程呈慢性经过,患病幼儿多伴有营养不良、贫血、胃肠功能紊乱、情绪急躁,至青年本病常可自行缓解。
二、成人痒疹( prurigo adultorm ) 又称寻常型痒疹( prurigo vulgaris )或单纯性痒疹( prurigo simplex ),原发疹较小较多,如帽针头大小至扁豆大小风团样斑块及丘疱疹,继以坚实丘疹,间有小水疱及结痂,瘙痒剧烈。多见于中青年,好发于躯干及四肢伸侧,有时可累及头皮、面部。因反复发疹及搔抓,呈现现苔藓样变及色素沉着,病程慢性。
【鉴别诊断】
1.两型有一定的发病年龄特点,自觉剧痒,好发于四肢伸侧。
2.初发风团样丘疹、丘疱疹或扁平斑丘疹,反复发作后遗留坚实小丘疹,伴浅表淋巴结肿大及苔藓样变、湿疹样变,周围血中嗜酸性粒细胞可增加。
应与下列疾病鉴别:
1.丘疹性荨麻疹 多在春秋季发病,病程短,皮疹呈现纺锤状风团样丘疹,顶端小水疱形成,病程约1周。
2.疥疮 无一定发病年龄,有接触史,蔓延迅速,皮疹多在指间、腕间、腋下、乳房下、小腹,以丘疹、小水疱为主,夜间瘙痒剧烈,水疱处可查见疥螨。
3.慢性湿疹 无一定好发部位,与年龄、季节无关。以苔藓化皮疹为主,伴色素沉着,急性期多有渗出。
【 治 疗 】
1.尽可能找出并去除病因及诱发因素,加强营养,改善卫生状况,防止虫咬,纠正胃肠功能失调及治疗原发病。
2.可给抗组胺药、钙剂、多种维生素。成人痒疹可注射硫代硫酸钠及葡萄糖酸钙,适当给予镇静催眠药物,也可使用普鲁卡因静脉注射封闭疗法。症状严重者可适量服用糖皮质激素以缓解病状。
3.外用药物宜止痒消炎,可选用炉甘石洗剂、1%苯酚、1%薄荷脑洗剂、1%麝香草酚、3%-5%糠馏油或黑豆馏油、5%-10%煤焦油软膏、3%水杨酸等配制的洗剂、酚剂、乳膏、软膏等。糖皮质激素霜剂外涂或封包。中药1%冰片、10%百部、10%蛇床子等配为洗剂、酊剂或软膏,同时配合水疗。


