痱子( miliatia ) 也称汗疹,是在高温潮湿环境下引起的丘疹、水疱性皮肤病。
【病因】 在炎热的夏季,汗液分泌增加,当周围环境湿度大时,汗液不易蒸发,致使表皮汗管口角质浸渍肿胀,引起汗孔堵塞,滞留的汗夜在内压升高时在不同水平上使汗管发生扩张及破裂,继而外溢,刺激周围组织发生丘疹、水疱等炎症。周时皮肤表面的细菌特别是珠菌丛数量增多,产生毒素也会加重炎症反应。
【临床表现】 依据汗管损伤和汗液溢出部位的不同可分为以下几种类型:
(一) 白痱 又称晶形粟粒疹( miliaria crystalline ) 汗液在角质层或角质层下汗管溢出而引起,皮损为针尖大小透时水疱,壁薄易破,疱液清,无红晕,常成批出现,多于1~2日内吸收,有轻度脱屑,好发于颈、躯干部,自觉症状轻微,常见于高热,体质虚弱,长期卧床、大量出汗的患者。
(二) 红痱 又称红色粟粒疹( miliaria rubra ) 汗液在表皮螺旋形的汗管处溢出,皮损为针帽大小的丘疹或丘疱疹,有轻度红晕,常成批对称出现,伴有轻度烧炮感及刺痒,好发于颈胸背、腰围、肘窝、腋窝、乳房下及婴儿头面及臀部。少数可继发毛囊炎。
(三) 脓痱 又称脓疱性粟粒疹( miliaria pustulosa ) 多由红痱发展而来,为针头大浅脓疱或脓性丘疱疹。细菌培养常为无菌性或非致病性球菌。好发于皮肤皱臂处,小儿头颈部也常见。
(四) 深在性痱子 又称深部粟粒疹( miliaria profunda ) 阴塞的汗管在真皮与表皮交界处破裂,表皮汗管常被反复发作的红痱破坏使汗液阴塞在真皮内而发生。为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹,出汗时皮疹增大,因全身汗腺导管堵塞可导致出汗不畅或无汗。当皮损累及头面部时,可出现中暑症状,如头痛、头晕、发热乃至虚脱症状。本型常见于热带、反复发生红痱的患者。
【治疗与预防】 外用清凉、收敛、止痒药物,如排子粉、1%薄何炉甘石洗剂,六一散或滑石粉兑入少量冰片外扑,5%明矾水洗,脓痱外用2%鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉,必要时口服抗生素。注意:环境通风散热,衣着宽大,勤换衣被,勤洗浴,浴后扑排子粉。


