毛虫皮炎( caterpillar dermatitis )是由于毛虫的毒毛或刺毛刺伤皮肤后由其毒液引起的瘙痒性、炎症性皮肤病。 病因及发病机制 常见的致病毛虫有桑毛虫、松毛虫和刺毛虫。桑毛虫为桑毒蛾的幼虫,约有200万-300万根毒毛,其内含有激肽、脂以及其他多肽物质。松毛虫是松蛾的幼虫,每条虫约有1万多根毒毛,其内为棕黄色粘稠毒液。活虫与虫尸毒毛均可致病。刺毛虫的毒液含斑蝥素。毛虫的毒毛极易脱落,随风飘扬,吹到人体上或晾晒的衣服上,刺入皮肤,毒毛内的毒液对皮肤的原发刺激作用引起皮炎。
【临床表现】
本病好发于5-10月,干燥、大风季节易流行。在桑树、马尾松、柳树林及各种果园毛虫较多,人们在野外作用或活树荫下纳凉时易患病。先有剧痒,皮疹为绿豆至黄豆大小的水肿性红斑、斑丘疹、呈现淡红或红色,中央常有一较针头略大的黑色或深红色吸吮点。部分患者可表现四肢屈侧。自觉剧痒,夜间入睡前尤甚。病程一般在1周左右,如反复接触毒毛或经常搔抓,病程可长达2-3周。个别情况下毒毛可进入眼内引起结膜炎、角膜炎,可致失明。 松毛虫引起皮炎的同时可累及骨关节,表现为关节红肿疼痛、活动受限,以手足小关节为主,多为单个关节受累。一般1-2周后渐愈重者可反复发作,形成骨、关节畸形。也可表现为四肢尤其是下肢的软组织肿胀,有时以会阴及臀部较严重。
【 诊 断 】 根据发病季节、流行地区、皮疹分布特点、自觉症状及找到毒毛可以确诊。
【 治 疗 】 原则是尽可能去除毒毛,止痒、消炎、防止继发感染。可用氧化锌橡皮膏或透明胶带反复粘贴皮损部位以粘除毒毛。如接触毛虫及其污染物后,立即用肥皂、草木灰等碱性溶液擦洗干净。局部外擦止痒、保护性药物,如1%薄荷炉甘石洗剂。皮损广泛剧痒者,可内服抗组胺药物,严重者可内服糖皮质激素。松毛虫所致骨关节炎治疗以消炎止痛、防止关节残疾为主。
【 预 防 】 采用药物喷洒或生物防治消灭毛虫及其成蛾。在有毛的环境作业时不要位于下风方向,尽可能穿戴防护衣帽。


