【病因与发病机制】 念球菌属中至少有8种能引起人类感染，其中以白念球菌(C.albicans)最常见，致病性最强。传染源中有内源性和外源性两种。决定是否发病取决于菌体的致病性和宿主的抵抗力两方面。使抵抗力下降而发病的因素有:①屏障破坏；②菌群失调；③机体内环境变化；④免疫功能不全等。
【临床表现】 根据念珠菌累及部位可分为浅部(粘膜、皮肤等)和深部(内脏)念珠菌病。
㈠ 粘膜念珠菌病
1.口腔念珠菌病 最常见为鹅口疮(thrush),在颊、齿龈、上下颚等粘膜表面出现凝乳状白色假膜，容易剥离，其下露出鲜红色的糜烂面。假膜中含有大量假菌丝及孢子。可伴有舌炎或黑毛舌、口角炎或唇炎。严重时粘膜溃破、坏死，影响吞咽和呼吸。口腔局部有慢性病变及安义齿者容易发病，新生儿多数是通地产道时被感染。HIV感染者约80%发生鹅口疮，常为首发症状，是AIDS的早期临床特征。
2．念球菌性外阴阴道炎(candidal vulvovaginitis) 本病育龄妇女常见。主要表现为：①白带增多，呈现豆渣样或水样、脓性，有臭味；②外阴瘙痒，有明显抓痕，表皮剥蚀、水肿、潮红、糜烂；③性交痛，也可无症状。性接触是重要的感染途径。
3．念珠菌性龟头包皮炎(candidal balanoposthitis) 包皮龟砂潮红，干燥象毛玻璃样，有许多针头大小散在的红色丘疹，包皮内板和冠状沟有白色奶酪样膜状物附着。常通过性接触传播，包皮过长者易患病。
㈡ 皮肤念珠菌病
1．念珠菌性间擦疹(candidal intertrigo) 在腹股沟皱褶、臀沟、肛周以及腋窝、乳房下部、脐窝等间擦部位皮肤潮红，有针头大小丘疹、丘疱疹、水疱或脓疱，继之糜烂、渗夜、结痂，边缘有片状鳞屑翘起。继发于尿布皮炎、肥胖、糖尿病、长期卧床及皮肤不洁、多汗、长期搔抓、摩擦等表皮损伤后。经常在水中作业者指趾缝易累及，局部侵渍肿胀，变软发白如腐皮，揭去后露出鲜红色糜烂面，有渗液。戴戒指处也易发病。
2．念珠菌性甲沟炎和甲念珠菌病(candidal paronychia and onychomycosis) 甲沟红肿，触之发硬，后甲襞部与甲部出现裂隙，甲上皮消失。重者为暗红色至紫红色堤状隆起，压痛，引起甲床炎。甲半月消失或下陷。念珠菌从甲床向甲深部感染，使甲下角质增殖和甲混浊，表面有横峭和沟纹，高低不平，即为甲念珠菌病。
3．慢性皮肤粘膜念珠菌病(chornic mucocutaneous candidasis) 常有内分泌异常如甲状旁腺或肾上腺功能低下、免疫缺陷等。
4．深在性皮肤念珠菌病 为念珠菌感染真皮、皮下等深部组织，可由局限性表浅性念珠菌病向深部发展形成脓肿、肉芽肿，或全身泛发性念珠菌病的症状之一。表现为丘疹、结节、脓胞、脓肿，部分溃破融合形成溃疡及肉芽肿。所属淋巴结也可累及。可出现发热及肌肉疼痛。
㈢ 内脏念珠菌病 最常见为肠道及肺念珠菌病。前者引起腹泻、水样或豆腐渣样便，泡沫较多等；后者表现为支气管炎，咳粘稠胶状痰，偶有血丝，可发展为肺炎，出现体温升高、咳嗽、胸痛、双肺湿罗音等。此外还可感染食管、泌尿道、脑、心脏等器官，引起食管炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脑膜炎、脑脓肿和心脏念珠菌病(心内膜炎)等，由这些病变的血行播散可引起念珠菌败血症乃至死亡。
【治疗】 去除诱因,积极治疗基础疾病。皮肤粘膜念珠菌病在多数情况下单用局部治疗就足以治愈。口腔念珠菌病可用制霉菌素或二性霉素B含漱，每日数次。皮肤病变可用各种咪唑类霜剂，1-2次/日。阴道念珠菌病外用制霉菌栓剂早晚各一次至少2周，或用咪唑类栓剂至少1周，性伴应同时治疗。皮肤皱褶处的念珠菌感染可用酮康唑洗剂外洗，保留10余分钟后洗掉，再外用抗真菌粉剂。甲念珠菌病局部治疗较困难，常需2-3个月，可同时内服药物.
