疣 ( verruca ) 是由人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤或粘膜上皮所引起的表皮良性赘生物。临床分为四型,即 寻常疣 、 扁平疣 、 跖疣 及尖锐湿疣。
【 发病机制 】 本病是 人类乳头留病毒 ( human papilloma virus,HPV) 感染所致。 HPV 为乳头瘤空泡病毒科 A 属成员,直径 50nm-55nm ,具有 72 个病毒壳微粒组成的无包膜、对称性的 20 面立体衣壳,含有 7900 个碱基对的双链环状 DNA 。 HPV 尚不能在组织培养或实验型动物模型中繁殖,人是其惟一的宿主。 HPV 主要是直接接触传染,但也有报道可经接触污染物传染。免疫功能低下及外伤者易患此病。
【 临床表现 】
1 .寻常疣 ( verruca vulgaris ) 寻常疣俗称 刺瘊 。皮疹为黄豆大或更大的灰褐色、棕色或正常皮色的丘疹,表面粗糙,角化过度,坚硬,呈现乳头状。好发于手背、手指、足缘等处,亦可发生于身体其他部位。发生在甲周者称甲周疣,发生在甲床者称甲下疣。疣体呈现细长状突起,顶端角化者,称 丝状瘊 (verruca filiformis ) ,好发于颈、眼睑。疣体表面呈现参差不齐的指状突起者,称 指状疣 ( verruca digitalis ) ,好发于头皮和趾间。
2 .跖疣 ( verruca plantaris ) 是发生于足底的寻常疣。起初为角质小丘疹,逐渐增至黄豆大或更在,因在足底受压而形成角化性淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙不平,中央微凹,边缘绕以稍高的角质环,疼痛明显。去除角质后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成小黑点。
3 .扁平疣( verruca plana ) 好发于青少年,多分布于面部、手背、颈、胸部和前臂及腿的屈侧。皮疹为帽针头至黄豆大小扁平光滑丘疹,呈现圆形、椭圆形,正常肤色或淡褐色,如经搔抓,则可沿抓痕呈现串状排列,即 Koebner 现象。皮疹数目较多,散在或密集分布。自觉症状轻微或无。病程呈慢性经过,多数患者在 1-2 年或更久自行消退,但可复发。
4 .尖锐湿疣 ( condyloma acuminatum,CA) 又称生殖器疣,在性病版块有详解。
【 治 疗 】
局疗治疗 有效的局疗治疗方法很多,但缺乏一种对所有疣都非常理想的治疗方法。应根据不同患者、不同部位、皮损数目、大小等选用不同的方法。
对数目少的病者可选用电灼、冷冻、激光、刮除等治疗方法。


