【 发病机制 】 病原体为 DNA 病毒中的 单纯疱疹病毒 ( herpes simplex virus,HSV) ,可分为 HSV-1 型和 SHV-II 型。人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主, HSV 经皮肤粘膜破损处进入机体,可潜伏于局部感染神经节。原发感染中 90% 为隐性,约 10% 出现临床表现。正常人中有半数以上为 HSV 的携带者,可由口、鼻分泌物及粪便排出病毒而成为传染源。 HSV 不产生永久性免疫,故当各种原因引起机体抵抗力减低时,体内潜伏的 HSV 即活跃致病。反复发作的单纯疱疹患者可能存在细胞免疫缺陷。
HSV-I 型主要是引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官 ( 如脑 ) 的感染, HSV-II 型主要引起生殖部位的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者之间存在交叉免疫。
【 临床表现 】
一、皮肤单纯疱疹 任何部位均可发生,但好发于皮肤粘膜交界处,如唇缘、口角、鼻孔周围等。初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛,继而在红斑基础出现群集性米粒大小水疱,一般为 1 至 2 簇,疱液清,疱壁易破,约 1-2 周干燥结痂而愈,愈后不留瘢痕。原发感染者可伴发热、周身不适、局部淋巴结肿大。合并细菌感染者症状加重,出现脓疱,病程延长,愈后可有浅瘢痕。
二、口腔单纯疱疹 可发于任何年龄,但儿童和青少年多见,好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等部位。表现为群集性小水疱,很快破溃形成浅表溃疡,也可一开始便是红斑、浅溃疡,疼痛明显,可伴发热、头痛、局部淋巴结肿痛。
三、生殖器疱疹 90% 生殖器疱疹是由 HSV-II 引起,约 10% 是由 HSV-I 引起。
四、新生儿单纯疱疹 HSV-II 型感染较 HSV-I 感染多见。患有阴部疱疹的孕妇所生的新生儿被感染的机会较多,感染的类型包括皮肤、眼、口腔、脑甚至播散性感染。多数在出生后 4-7 日出现发热,咳嗽,口腔、皮肤出现疱疹。重者伴发呼吸困难、黄疸、肝脾肿大,出血倾向,惊厥、意识障碍等。本病凶险,预后差,常在出生后 9-12 日死亡。
【 治 疗 】 本病有自限性。治疗原则为缩短病程,防止感染和并发症,减少复发。
1 .局疗治疗 以促进吸收、干燥、防止继发感染为主。可选用 5% 硫磺炉甘石洗剂, 1% 喷昔洛韦软膏, 2% 甲紫液等。
2 .抗病毒药物理 目胆以核苷类抗疱疹病毒药效突出。
3 .疱疹性口炎、眼炎 除选用上述方法外,尚应注意局部清洁杀菌。


